Categoría: Maternidad

Los nacimientos prematuros representan un problema de salud importante en todo el mundo. Te contamos cuáles son las causas posibles, las recomendaciones de prevención y el tratamiento que debe seguirse. Además, brindamos datos relevantes sobre esta problemática en Argentina.

Desde el año 2009, el 17 de noviembre la Organización Mundial de la Salud ha proclamado el Día Mundial del Nacimiento Prematuro.

En esta fecha se organizan diversos eventos para concientizar a la opinión pública y a las autoridades sobre el problema de la prematuridad y la necesidad de sumar esfuerzos para la prevención de los nacimientos prematuros.

DATOS RELEVANTES

Por año en el mundo, nacen 15 millones de bebés antes de haber cumplido 37 semanas de gestación. En la Argentina nacen7.500 niños con un peso igual o inferior a los 1.500 gramos, lo que representa en promedio 20 bebés por día, de los cuales solo la mitad sobrevive.

La atención médica perinatal es clave a la hora de prevenir la prematurez, es aquella que abarca no solo el parto sino el período inmediatamente anterior y posterior, incluyendo tanto a la mamá como al recién nacido.

PREVENCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ofrece recomendaciones para mejorar la calidad de la atención perinatal y reducir las complicaciones del embarazo y las muertes perinatales:

1. Control durante el embarazo que incluya ocho contactos con el sistema sanitario.
2. El asesoramiento sobre los hábitos de alimentación saludables y el mantenimiento de la actividad física durante el embarazo.
3. La administración diaria por vía oral a las embarazadas de un suplemento que contenga entre 30 y 60 mg de hierro elemental y 400 µg (0,4 mg) de ácido fólico para prevenir la anemia materna, la sepsis puerperal, la insuficiencia ponderal (malnutrición) al nacer y el parto prematuro.
4. La vacunación antitetánica para todas las embarazadas, en función de su exposición anterior a esta vacuna, para prevenir la mortalidad neonatal a causa del tétanos.
5. La realización de una ecografía antes de las 24 semanas de gestación (ecografía temprana) para estimar la edad gestacional, mejorar la detección de anomalías fetales y embarazos múltiples, reducir la inducción del parto en embarazos prolongados y mejorar la experiencia del embarazo en las mujeres.
6. La obtención de información de la embarazada sobre su consumo de alcohol y otras sustancias (anterior y actual) lo antes posible en el embarazo y en cada visita prenatal.
7. Informar a la madre sobre todas aquellas pautas de alarma como cualquier flujo anormal, que podría estar indicando amenaza de parto y que requieren de la consulta médica inmediata.

CAUSAS POSIBLES

• Antecedentes de prematurez en embarazos anteriores.
• Edad menor de 18 años o mayor de 35 años.
• Embarazos múltiples.
• Enfermedades maternas como obesidad, diabetes, hipertensión o trombofilia.
• Patologías propias del embarazo como las hipertensivas o la preeclampsia, entre otras.

TRATAMIENTO

Son pocos los centros médicos en el país que cuentan con el personal entrenado y el equipamiento necesarios para el tratamiento del prematuro extremo.

La posibilidad de sobrevida de un bebé de menos de 1500 gramos de peso y de entre 25 y 30 semanas de gestación está directamente relacionada con el nivel y la calidad de atención médica perinatal.

Debido a que las causas de mortalidad por prematurez son por  trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal, seguido por afecciones respiratorias e infecciones bacterianas generalizadas (sepsis), por lo cual requieren internaciones prolongadas en las terapias intensivas neonatales.

Además de la elevada mortalidad asociada a la prematurez, se destaca la morbilidad (enfermedades relacionadas a la condición de prematuro), como por ejemplo alteraciones neurológicas, déficits cognitivos y/o motores, parálisis cerebral o pérdida de audición o de visión (la retinopatía del prematuro es la primera causa de ceguera infantil) y discapacidad intelectual, estos niños tienen un posterior seguimiento al alta de un equipo multidisciplinario abocado a su neurodesarrollo.

Es muy importante que el médico obstetra, si sospecha la probabilidad de que una embarazada tenga un bebé prematuro, le comente a ella y a su entorno que el niño debe nacer en un lugar que cuente con asistencia adecuada para su cuidado inmediato.

También administrar preventivamente corticoides prenatales para madurar los pulmones del bebé por nacer y elegir el mejor momento y la mejor vía de nacimiento de acuerdo a cada caso en particular.

Tener un hijo es una experiencia indescriptible, pero la felicidad y emoción de los padres primerizos suele conllevar también miedos y dudas con respecto a los cuidados del niño.

El temor más común de cualquier mamá o papá es que su bebé se enferme. Frente a ese cuadro, muy frecuente durante los primeros años de vida, donde los niños están expuestos a diversos factores de riesgo, es importante reaccionar de manera coherente y no entrar en pánico.

Asimismo, resulta fundamental conocer cuáles son los signos y síntomas que efectivamente requieren una consulta con el doctor. En esta nota te contamos cuáles son y qué hacer en cada caso.

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE EFECTIVAMENTE REQUIEREN UNA CONSULTA CON EL DOCTOR?

• Llanto inconsolable (fuerte, constante e irritable): en este caso, lo primero que hay que hacer es alimentar al bebé, cambiarlo y controlar su temperatura. Si después de estas acciones continúa llorando y no encontramos el por qué, hay que acudir a la consulta.
  
  
• Fiebre: frente a un cuadro de fiebre siempre es necesario consultar, especialmente en los recién nacidos, ya que su sistema inmunitario aún no está totalmente desarrollado como el de los adultos, por lo que la fiebre podría ser altamente peligrosa para su salud y generar convulsiones.
  
  
• Temperatura del bebé es más baja de lo normal: considerar primero si no está desabrigado y arroparlo. En caso de que no recupere la temperatura media, hacer una consulta.
  
  
• Diarreas y vómitos: en algunas ocasiones, es difícil diferenciar las diarreas de las deposiciones normales, ya que el niño alimentado con leche materna presenta deposiciones semilíquidas a liquidas, aproximadamente 10 veces al día.
  
  Teniendo en cuenta estas consideraciones, si se identifica un cambio en la coloración u olor, se debe pensar en una diarrea y consultar al pediatra, más aun si es acompañada con vómitos, ya que el bebé puede deshidratarse.
  
  
• Reacción alérgica: si al niño le aparecen manchas rojas en la piel, tiene dificultades para respirar, se le hinchan los labios, la lengua, la cara o el cuerpo en general, es indispensable consultar al médico.
  
  
• Golpes y heridas: si el golpe ha sido fuerte, se debe acudir a urgencias lo antes posible, sobre todo si es en la cabeza.
  
  
• Constipación: si el bebé está constipado se pueden esperar hasta 5 días y luego consultar.
  
  
• Cólicos persistentes: si se prolongan más de una hora, hay que contactar al pediatra.
  
  
• Ingesta de un elemento tóxico: ante la sospecha de que el bebé haya ingerido algún elemento tóxico, el cuadro debe ser tratado lo antes posible. La ingestión de un cuerpo extraño también es frecuente en los niños y en muchos casos puede provocar ahogos, que deben ser asistidos inmediatamente.
• Secreción ocular: es un síntoma que se manifiesta por la obstrucción del conducto lagrimal, reacciones alérgicas o infecciones como conjuntivitis virales o bacterianas y otras enfermedades, por lo cual requiere consulta.
• Dificultad para respirar: es motivo de consulta al médico. En algunos casos, la secreción nasal genera dificultades para respirar, pudiéndose utilizar una perita de goma para aspirar la mucosidad.
  
  Sin embargo, si el bebé presenta aleteo nasal, con cambio de coloración de labios, mucosas, extremidades y hundimiento de la piel en el espacio intercostal (tiraje), con cambio en el ritmo respiratorio, es indispensable recurrir a su pediatra.
  
  
• Falta de apetito: generalmente es un síntoma de enfermedad que está evolucionando y demanda su atención.
  
  
• Regresión en habilidades logradas: por ejemplo, un niño que gateaba o caminaba y ahora no lo hace, es motivo de consulta inmediata, al igual que el letargo, que se produce cuando el bebé está muy dormido y no responde a la voz de los padres o a los estímulos habituales.

Durante esta etapa, el cuidado de tu bebé es lo más importante. Para esto, es fundamental que protejas tu salud y mejores tu calidad de vida. En esta nota te contamos todas las claves.

Cada vez existe una mayor consciencia en torno a la importancia de incorporar hábitos saludables para mejorar la calidad de vida. En el caso de los niños por nacer, estos cuidados dependen de la mamá y de su entorno social y familiar, y comprenden una correcta alimentación, seguimiento médico y la disminución de situaciones de estrés.

Recomendaciones

Entre las principales recomendaciones para las futuras mamás se encuentran comer sano e incluir alimentos ricos en ácido fólico, hierro y calcio, hidratarse correctamente priorizando la ingesta de agua y jugos naturales, tomar suplementos vitamínicos prenatales, realizar ejercicio de manera controlada y prestar atención al cuidado de los dientes y la piel, ya que los cambios hormonales favorecen la aparición de manchas y el incremento de las enfermedades de las encías.

Es de suma importancia, también, mantenerse físicamente sana y estar, al mismo tiempo, mental y emocionalmente tranquila. Este último aspecto es un tanto difícil para las mamás, sobre todo para las primerizas, y la ansiedad por saber si se está haciendo lo se debe hacer puede ser un enemigo silencioso ya que acarrea temores y dudas que podrían repercutir en el embarazo. Por suerte para las mamás contemporáneas, existen muchas herramientas online que las ayudan a resolver inquietudes y miedos como ser blogs y apps dedicadas a la temática, pero nada las deja más tranquilas que el hecho de comunicarse directamente con un profesional, ¿verdad? Para ello ciertas compañías de salud ofrecen novedosos sistemas de telemedicina para acompañar a las futuras mamás durante cualquier instancia del embarazo.

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Estas consultas médicas online se realizan a través de una videollamada desde cualquier lugar; una propuesta muy funcional para el segmento de embarazadas, que constituyen una población vulnerable respecto a ciertas patologías.

Llevar adelante un embarazo saludable y armónico es fundamental para la salud futura del bebé, por eso, la comunicación con el médico es esencial para transmitir calma y contener a la mujer embarazada. Gracias a propuestas como la de vittal iDoc, las futuras mamás tienen un contacto directo con el profesional de manera online y evitan así el riesgo de contagio durante la espera en guardias y, en caso de estar de vacaciones o lejos de un centro de salud, permite el acceso a una primera consulta. Además, reemplaza el WhatsApp con el obstetra frente a dudas que no requieren una visita presencial.

Asimismo, es una alternativa muy útil para aquellos padres con niños en los primeros meses de vida y también para resolver dudas pediátricas a partir de la edad escolar. Plantea un nuevo concepto en medicina a domicilio, innovador y empático.